DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DEL CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO AGRICOLTURA

(resa ai sensi dell’art. 46 Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa n. 445/2000)

Il/La sottoscritt…..	BEIUIURUI	                    nat…. a 

	il 	

residente a 						via		 

nella sua qualità di 							          della Impresa

D I C H I A R A

che l’Impresa è iscritta nel Registro delle Imprese di 	

con il numero Repertorio Economico Amministrativo  

Denominazione: 

Forma giuridica: 

Sede: 

Codice Fiscale: 

Data di costituzione: 

CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE
Numero componenti in carica:

COLLEGIO SINDACALE
Numero sindaci effettivi:

Numero sindaci supplenti	

OGGETTO SOCIALE:

TITOLARI DI CARICHE O QUALIFICHE:

COGNOME 		NOME		LUOGO E DATA NASCITA	CARICA

RESPONSABILI TECNICI*:

COGNOME 		NOME		LUOGO E DATA NASCITA	CARICA

*Per le Imprese di costruzioni vanno indicati anche i Direttori Tecnici con i relativi dati anagrafici.

SOCI E TITOLARI DI DIRITTI SU QUOTE E AZIONI/PROPRIETARI:

SEDI SECONDARIE E UNITA’ LOCALI

Dichiara, altresì, che l’impresa gode del pieno e libero esercizio dei propri diritti, non è in stato di liquidazione, fallimento o concordato preventivo, non ha in corso alcuna procedura dalla legge fallimentare e tali procedure non si sono verificate nel quinquennio antecedente la data odierna.

……………………………	, lì …………………………….
(luogo)		(data)

IL TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE

………………………………………………………..